中華民國器官捐贈協會　團體會員入會申請書

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會員代表

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申請團體：                                                      (簽章)

負責人

中華民國　　　年　　　月　　　日

說明：

1、協會宗旨：
 (1)促進一般民眾對器官捐贈的認知及參與。
 (2)提供醫護專業人員器官捐贈作業的資訊訓練及教育。
 (3)增加器官捐贈來源及協助建立器官移植聯絡網路。
 (4)敦促政府制定有關器官捐贈與移植之法令。

2、團體會員入會費2,000元，常年會費3,000元，請於入會時繳納。

3、通訊方式：
地址：台北市 106 大安區信義路四段 24 號 3 樓之1
電話：(02)2702-5150　　　傳真：(02)2702-5393
劃撥帳號： 17424922　　「中華民國器官捐贈協會」