◇家屬如何走出器官捐贈後之傷痛路
文／慈濟醫院社會服務室 潘國揚主任
「出生」是喜悅的，得到許多的祝福與恭賀。「成長」是歡欣鼓舞的有活力的如春天般，看到了綠意與生機。「老化」如秋天般，是歲月留下的刻痕。死亡則是人生必然的結果，象徵分離，割捨或另一新生命的開始。對於現代的台灣人而言，學習很多技術，科學上的能力，談政治，談競爭，談財富，談交友，談感情，但是很少談及生活上的挫折之適應，生命中之死亡及其歷程。如同看得到父母吵架，暴力相加，卻很少看到道歉的方式或和好的方法。生活中我們看多了生命歷程中出生的喜悅，成長的祝福，卻漠視老化的不便，疼痛、寂寞與孤獨，未學習到死亡教育，更難以理解生命的終結的意義與應對死亡的失落、悲傷、無助的方法，僅能害怕與恐懼面對它。死亡更成為不可掌握的情緒黑洞。
生命的歷程若是沿著生，老，病，死的軌跡，拉長時間「各階段二十年」，有幼年，青年，中年，老年的過程，大家較接受，安心，面對且認為這是一種圓滿。而意外的受傷，由生直跳過病，未至老年即死亡，都會產生莫大的失落與悲傷。而器官捐贈的事件，往往是意外中的結果更是在震驚，不可能是真的……的同時，又面臨需要接受腦死的宣判的衝擊，情何以堪啊？心痛與悲傷，更於事後延續良久……不甘心，不捨，難過……夢魘般的紛擾，揮之不去。
在家屬心疼的同時，主治醫師，腦判醫師，護理人員，社工人員，志工等器捐小組成員，亦如同家屬般有同樣的傷痛啊！主治醫師亦為了搶救生命而盡全力救治，這是倫理亦是責任。哪位醫師願意讓活生生的生命因而中止？不到最後的關頭及充份的證據證明，醫師是不是願意讓自己的病人被宣判腦死。這是因為腦死的病人，即使是再加以救治也最多支持約二週左右，即走向死亡。曾參與腦判的慈濟醫院曹汶龍主任曾說：「在判定腦死的同時，透過專業的智慧與嚴謹的檢測，讓我們更確定及了解受害的結果與程度。在檢測的當下，我們的心情亦如同家屬般不捨！」。
明知家屬與好友都還在悲傷，驚嚇的心理歷程中，護理人員，社工及志工人員正發揮專業照顧，支持，安慰與鼓勵的功能時，誰願意被家屬認為是沒有感情的勸捐者？被認為是器官配對人員？被認為是不盡力搶救的冷血人員呢？……若不是為了搶救其他幾個不相識者的生命延續，小組的所有成員，大可不必忍受器捐家屬的責怪與不諒解；大可不必去背負宣判另一生命的早一兩週結束的苛責，……或許當團隊成員的醫師，只要盡自己能力去救治，即使明知阻擋不了他自然於兩週內走向死亡，就能避免許多不必要的困擾。但是，另外幾個即將因無法器官移植而消失的生命，我們真的能捨棄不救嗎？更何況對於接受移植的若因移植不成功時，受贈亦同時面對死亡的威脅？受贈者他也有家屬與親人呢！
腦死病患家屬的疼痛與悲傷，是因為死亡是意外的，非預期的或外在原因造成的。家屬一方面無法承受分離與失落的苦而遭折磨與傷害，一方面亦歎息患者已經來不及表達家屬的心意，更惋借患者尚未體驗大好人生，尚未履行該盡的責任與義務的，而造成無盡的思念與傷痛。
悲傷與失落的另一些場景會出現於喪葬事後，因觸及與死亡者相關的人或物，而引起另一次的悲傷與思念。尤其於夜晚、獨處、受挫折、生病、過重要節日如生日、某些紀念日……時，特別容易觸景傷情。有些家屬為了彌補心中的不捨，失落與悲傷，會有千方百記尋找受贈者的行動，希望受贈者他能健康的帶著器官活著，如同捐贈者尚未死亡一般。有些家屬將幻滅、無助當為三餐必服食品，憂鬱、哭泣與責難相隨而至，早已把「希望與活力」冰凍起來。有些家屬會將生命的結束歸因於自己或責怪於家人──「早知道就不要……」此舉只會增強內心的怨與恨對於失落的事實無所補救。有些家屬全心投入於工作，全心投入於社會服務或社會運動，或許可以昇華心中的能量，去服務更多的民眾與幫忙受苦受難者，但是心中的悲傷與失落是否真正減輕呢？只有他個人才能感受。
協助家屬與親友儘快走出悲傷，是社工人員與醫療團隊的期待。幾次處理悲傷輔導的心得中，個人認為讓家屬了解與接受患者已與我們的因緣已了，已經離開我們而去，祝福他且讓他去追另一種生命型式的存在，是走過悲傷的第一步。基督教，天主教式的祝福，在入土前的追思與儀式，佛教往生的助念與盼蒙佛祖，天主之接引，皆有祝福與療傷止痛之意義，可以幫助家屬出悲痛的陰霾。要跟家屬強調，越是執著，越是綁住自己的心。表面上為思念與不捨，實際上是折磨活著的自己與家人，試想亡者希望你活的更快樂，或者苦惱呢？
找一個安靜的地方或向可信任的專業人員傾述，讓你完全且真實表達你對於患者之言行或遭遇的心聲。說出來，罵出來，動出來或寫出，別讓話語與內容又存留於你心中。在此時此刻不能只追憶亡者好的一面並不完整。因為每人皆有不足之處。唯有兩面呈現時，才更快有平靜的心境。例如：你真的很孝順，但是為什麼那麼的不小心於騎車時不帶安全帽，讓父母親在此為你傷心痛苦？真該打……
儘快勇敢的承擔所該承擔的及放棄不必要的責任與義務。遺留下來未盡的責任與義務，延後處理的時間越久，悲傷折磨的時間越長。其遺物，房間，環境的點點滴滴，若許可時，儘快收集置於某地方，以減少重覆的刺激。換個環境或心境都是不錯的方法。對於親人與友人的心理支持，則是鼓勵不怕多，同情宜較少之原則，並且相信一切總會過去的，凡事看好的一面。
雖然曾有烏雲，但你可以讓你的人生充滿彩色；雖然生命的長短不由我決定，但我可以豐富它的內容。你認為呢？調適幾天後，儘快的恢復正常的上班，走向正常的作息與規律性與人互動，並由現有的狀況中找出目標，讓自己生命中再燃起活力與希望，才是真正走出悲傷的不二法門。
生、老、病、死為自然的現象，是人生必然經過的歷程，誰也無法逃避。把今日當做生命中的最後一天，勤加以利用，是安慰悲傷者及協助走過悲傷的人，重新出發的動力。每日睡眠前先留遺言，時時說好話，向家人同事表達感恩之意，用心盡責任，承擔義務且勇於付出。能做到這樣，或許當器捐事宜於我們身邊發生時，家屬或友人的悲傷會少些；祝福會多一些，此項理念全在於你的一念之間。
某天某時當家屬重憶起器捐者時，有思念，無悲傷，有些惋惜，也有祝福，已能重新出發適應常規生活，與人互動無礙，能付出亦有活力。那就是醫療團隊最大的期待與安慰。在此滿懷的祝福與感謝給所有器捐家屬的捨行為，與護持器官捐贈的心意，讓捐贈者的大愛遺留人間，樹立後人勇於付出救人的典範。身為醫療團隊的一員，感謝家屬的大捨與包容。若於服務過程中有些不圓滿的地方，請告訴我們加以改進；更祝福所有推動及關心器捐業務的友人。感謝您們！
（本文原刊於中華民國器官捐贈協會會刊第17期）